Патология поджелудочной железы

Высокий уровень смертности от рака поджелудочной железы врачи связывают с тем, что определить данное онкологическое заболевание на ранних стадиях затруднительно. Дело в том, первые признаки опухоли могут быть не выражены, а по субъективным ощущениям больного начальный этап в большинстве случаев проходит бессимптомно.

Картина симптоматики в начале рака поджелудочной железы размыта и не специфична: ее вполне можно перепутать с признаками любого другого заболевания, а пациенты с подобными проблемами не спешат обращаться к врачу. К таким проявлениям можно отнести:

• снижение аппетита
• потерю веса;
• слабость
• пониженную работоспособность;
• частые желудочно-кишечные расстройства.

Со временем эти проблемы не проходят а, наоборот, усиливаются, присоединяя к себе и другие симптомы, которые уже нельзя игнорировать. Что и заставляет больного пойти в поликлинику через несколько месяцев после первичного возникновения тревожных признаков.

Признаки рака поджелудочной железы и их выраженность зависят во многом от ее вида, размеров, места возникновения новообразования, наличия давления на соседние органы, метастазирования, а также от стадии болезни. Более раннему выявлению поддаются опухоли, локализующиеся в «хвостовой» части поджелудочной, где находятся продуцирующие инсулин клетки. Поражение этих клеток быстро вызывает диабетическое состояние с яркими симптомами.

Рак, поразивший головную часть железы и ее тело, демонстрирует в основном диспепсические явления, так как в этом случае затрагиваются клетки, ответственные за выработку пищеварительных ферментов. Именно поэтому в 70% случаев заболевания больные не проявляют большого беспокойства на самом раннем этапе болезни, пока не появляются более выраженные, характерные для рака поджелудочной железы, симптомы.

Ранние признаки рака поджелудочной железы

Возникновению явных симптомов, указывающих на панкреатическую онкологию, как правило, предшествуют разнообразные не специфические проявления. Помимо общего плохого самочувствия, связанного со слабостью, плохим аппетитом, частыми рвотами и диареей, есть ряд признаков, по которым косвенно можно заподозрить развитие злокачественного новообразования.

Сахарный диабет. При отсутствии наследственного фактора, ожирения и других провоцирующих нарушения углеводного обмена предрасположенностей, возникновение диабетического состояния должно стать поводом для тщательного обследования поджелудочной железы. Особенно это касается внезапно наступившего и быстро прогрессирующего диабета. Почти у половины больных с панкреатической опухолью сахарный диабет начался в период за 1 — 2 года до обнаружения онкологии. Желтушная окраска глаз и кожи. Желтуха возникает, если опухоль пережимает желчный проток. Избыток билирубина вызывает пожелтение кожных покровов и белков глаз, а также может провоцировать сильный зуд кожи — особенно не дают покоя больному постоянно чешущиеся ладони и стопы. Явное снижение аппетита. Этот признак выражается не только в отсутствии тяги к пище, но и в быстром насыщении самыми маленькими порциями.

Такое состояние является одной из причин быстрой потери веса у больных раком поджелудочной железы. Изменение вкусовых пристрастий. Это состояние по субъективным ощущениям больного напоминает токсикоз беременных: внезапное отвращение к некоторым продуктам, тошнота и рвота от запахов еды. Особенно часто негативная реакция организма возникает на табачный дым, алкоголь и кофе. Изменение вида фекалий и мочи. Опухоль поджелудочной железы вызывает снижение выработки ферментов и их поступления в кишечник, а, следовательно, затрудняет переваривание пищи. В результате стул будет обесцвеченным, с сильным запахом и большим количеством не переваренных частиц еды. Если кал, наоборот, черный, это может говорить о наличии в кишечнике источника кровотечения. Моча при проблемах с поджелудочной тоже может приобрести темно-коричневый цвет. Сильное похудение. Вышеперечисленные причины способствуют большой потере веса: проблема с переработкой пищи создает в организме острый дефицит калорий и питательных веществ, а отсутствие аппетита усугубляет ситуацию. Боли в животе. На ранних стадиях панкреатического рака боль может быть не сильно выраженной, без спазмов и иметь ноющий характер с отдачей в спину.

Болевые ощущения прекращаются, если наклониться вперед. Гипертрофия желчного пузыря. Опухоль поджелудочной железы может сдавливать протоки желчного пузыря, вызывая в нем застой желчи и увеличение размеров. Субъективно это ощущается, как тяжесть и болезненность в области печени, а объективно увеличение желчного пузыря может обнаружить врач при ощупывании живота.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками и другого заболевания, но именно они играют большую роль в раннем выявлении панкреатического рака. Такие проявления становятся поводом для тщательного обследования пациента с целью установления их причин, прежде всего, для исключения злокачественных опухолей.

Специфические симптомы панкреатического рака

С увеличением продолжительности заболевания первые признаки рака продолжают нарастать и присоединять к себе дополнительные проблемы. Общее недомогание сопровождается повышением температуры тела, снижение аппетита постепенно сменяется анорексией с полным отказом от пищи, потеря веса приводит к истощению (кахексии) и потере трудоспособности, а боли в верхней части живота начинают носить непрекращающийся и мучительный характер. Рассмотрим эти симптомы подробнее.

Потеря аппетита

Полная потеря аппетита у больных раком поджелудочной железы называется anorexia pancreatica. Начинаясь с выраженного уменьшения тяги к еде и прогрессируя на всем протяжении болезни, она приводит к катастрофическому похуданию и истощению организма пациента. Он может похудеть на 20 и более кг за небольшой отрезок времени (2 — 3 месяца), и это почти всегда является одним из достоверных признаков онкологии.

Неспособность к перевариванию

Неспособность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

Отсутствие ферментов, необходимых для работы органов пищеварения и возникающие в связи с этим патологии усиливают диспепсические явления. Больного практически постоянно мучают тошнота и рвота, часто бывает понос. Кишечное расстройство сопровождается слабостью и лихорадочным состоянием. Основные признаки, сообщающие о том, что пища не перерабатывается организмом — жирный стул (стеаторея) и аномальное количество непереваренных мышечных волокон в кале (креаторея).

Боли в животе

При росте опухоли поджелудочной железы боли носят все усиливающийся характер. Живот болит постоянно, без связи с приемом пищи. Мучительная боль локализуется в глубине живота и отдает в правое или левое подреберье, в зависимости от того, какой участок поджелудочной железы поражен опухолью. При раке в головке железы болеть будет в правом подреберье, как при язве или проблемах с желчным пузырем. Если рак локализуется в центральной или хвостовой части поджелудочной железы, боль носит еще более выраженный характер и концентрируется в левой половине живота. Интенсивные болевые ощущения могут начаться в подложечной области или опоясывать весь живот, иррадиировать в поясницу, позвоночник, грудину, плечо с левой стороны. Боли, отдающиеся за пределами живота, означают, что опухоль прорастает сквозь стенку поджелудочной железы в направлении чревного нервного сплетения. Чтобы снизить боль, больные обычно инстинктивно принимают положение, согнувшись вперед. В положении лежа боль легче переносится на боку или на животе, тогда как на спине она усиливается из-за давления опухоли на нервные окончания позвоночника.

В редких случаях больной может не ощущать никаких болей, тогда главный симптомом, указывающим на наличие опухоли, будет анорексическое истощение.

Нарастание желтухи

Если в начале заболевания у больного наблюдалась некоторая желтушность, то на более поздних стадиях она становится не только очевидной, но и придает кожным покровам зеленоватый цвет. По анализу крови определяется сильная гипербилирубинемия, также она заметна по моче: избыток билирубина выделяется в большом количестве с мочой, придавая ей темный цвет. Насыщенный желчными кислотами организм реагирует сильным кожным зудом, в результате которого у больного наблюдаются многочисленные расчесы, а также нервное состояние (бессонница, раздражительность, вспыльчивость). Печень и желчный пузырь значительно увеличены из-за скопления желчи, отток которой затруднен, вследствие сдавления опухолью или ее метастазами желчных и печеночных протоков. Развивается холестатический гепатит, сопровождающийся печеночной недостаточностью. Желтушная форма рака встречается при поражении опухолью головки поджелудочной железы. При другой локализации карциномы она может носить безжелтушный характер.

Психические расстройства

Редкими симптомами панкреатической онкологии, механизм появления которых еще не изучен, являются проявления психопатии. Больной страдает от депрессии, апатичен или, наоборот, агрессивен, бредит, галлюцинирует. Такое явление получило название панкреатической энцефалопатии.

Мигрирующие тромбозы

Опухоль с локализацией в инсулярных клетках поджелудочной железы наносит вред свертывающей системе организма, в результате чего возникают множественные тромбы, особенно в ногах. Неожиданное появление мигрирующего тромбоза и неэффективность его лечения при помощи антикоагулянтов позволяет заподозрить панкреатическую онкологию.

При наличии настораживающих симптомов у пациента диагностировать рак поджелудочной железы помогают такие исследования, как УЗИ, МРТ, компьютерная томография, рентген с контрастным веществом, эндоскопия с биопсией ткани железы. На поздних стадиях рака специфическую картину может показать и общий анализ крови.