Вызов эндокринолога на дом в Санкт-Петербурге

Сахарный диабет (СД) по праву можно назвать одной из эпидемий 21-го века. Данное заболевание характеризуется хронической гипергликемией, нарушением углеводного и жирового обмена, что в итоге может приводить к поражению различных органов и систем, и развитию осложнений. Одним из таких осложнений является диабетическая энтеропатия (ДЭ) Диабетическая энтеропатия представляет собой нарушение нормальной работы кишечника при длительном течении сахарного диабета, которое проявляется диареей.

Характерные особенности клинической картины ДЭ

Вызов эндокринолога на дом в СПб 8(812)9206003

Для диабетической энтеропатии характерно, так называемое, волнообразно течение, то есть характерно чередование периодом обострения симптомов (которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней-недель). При этом, не всегда можно отчетливо понять причину, которая вызвала обострение. Основным проявление ДЭ является диарея, которая может проявляться с частотой 15-20 раз в день, при этом характерно появление диареи даже ночью во время сна, и увеличение ее интенсивности после еды. Стул имеет водянистый характер, коричневый цвет, могут быть ложные, болезненные позывы к дефекации. Но, значительной потери массы тела, как правило, не происходит.

Диагностика ДЭ

Помимо общеклинических исследований, которые подтверждают диагноз сахарного диабета, необходимы дополнительные обследования.
1)Копрограмма – характерна стеаторея
2)Рентгенологические методы обследования, которым отводится важнейшая роль, чтобы помочь врачу диагностировать ДЭ. Этими методами являются исследование пассажа бария по тонкому кишечнику, компьютерная томография с использованием режима энтерографии.

Для ДЭ характерно замедленная моторика начального отдела кишечника, при этом движение контраста по дистальным отделам кишечника ускорено.
3)Обзорный рентген-снимок органов брюшной полости – может помочь выявить такое осложнение, как синдром Огилви («ложная обструкция кишки»), при котором видны петли кишечника, раздутые воздухом.

Следует исключить такие заболевания, как целиакия и хронический панкреатит. Для этого необходимо сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, провести ФГДС с выполнением биопсии слизистой оболочки 12-типерстной кишки, аглютеновая диета на короткий период времени (диагностика целиакии), исследование панкреатической эластазы в кале (диагностика хронического панкреатита).
Необходимо наблюдение гастроэнтеролога, эндокринолога.

Особенности лечения диабетической энтеропатии

Для лечения ДЭ могут использоваться следующие препараты:
1. Замедляющие перистальтику кишечной стенки (при отсутствии псевдообструкции кишечника) – такие препараты, как лоперамид, кодеин, дифеноксилад, верапамил (при отсутствии противопоказаний), окреотид
2. 1–адреномиметик – клонидин
3. При гипокалиемии используется дополнительная терапия с использованием препаратов калия
4. Антибактериальные препараты с широким спектром действия, при этом с минимальным системным действием — неомицин, рифаксимин и др. Используются для угнетения роста патогенных бактерий и борьбы с дисбиозом.

Следует отметить, что добавление к терапии ферментных препаратов при ДЭ, как правило, не приводит к эффективности лечения. Необходимо помнить, что основным является лечение сахарного диабета и поддержание оптимального уровня глюкозы крови. Также не стоит забывать о роли диетического питания.

Подводя итог, следует отметить, что СД является широко распространенным заболеванием во всем мире. Очень актуальной проблемой остается развитие осложнений СД, одним из которых является диабетическая энтеропатия. Главным проявлением ДЭ является диарея. Для диагностики ДЭ важны рентгеновские методы исследования. Лечение ДЭ следует начинать с коррекции уровня глюкозы крови, диетотерапии, и применения различных групп лекарственных препаратов.